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典型案例

 

绿色通道开辟生命之路,8岁脑出血患儿术后保全肢体功能

 

http://dsedb.com        时间:2019-08-30   来源:神经外九科   编辑:xzd   阅读:2229

“穆主任,救救我们家孩子吧……”

金沙彩票“你先别着急,先把你家小孩的病情跟我说说。” 

“我们孩子脑出血昏迷了,在顺德这边做不了微创手术,开颅手术风险很高,随时有生命危险。我们托人打听,才找到三九脑科医院联系上您,可以帮帮我们吗……”

2019年6月的一天晚上,大约11点钟,一个陌生的电话将穆林森主任从睡梦中唤醒。

金沙彩票穆主任详细询问患儿的病情,得知患儿小林仔8岁,于当天下午2点左右,在家中客厅玩耍时,突然双手抱头,哭喊着“头痛”。他哭闹了一会,便昏过去了。父母闻声赶来,并紧急送小林仔到当地的医院就诊。

为小林仔急查头颅CT,结果显示:右侧额叶脑出血破入脑室;脑疝形成。查CTA:右侧额叶动静脉畸形破裂出血破入脑室。当地医院立即给予小林仔实施急救措施,考虑给他行手术切除动静脉畸形,但由于手术风险非常高,预后不敢保证。

经多方打听,到了那天晚上,小林仔的父母终于联系到神经外九科的主任穆林森教授。穆林森主任通过手机微信查看患儿的影像学资料后,并安排救护车协助患儿转诊来院,并且自己也匆匆的从家来赶来医院。

患儿于凌晨1点多到达我院。当时情况十分紧急,医务人员立即为他开通绿色通道。做好术前准备,穆林森主任及其医师团队连夜急诊给予小林仔进行“右侧额叶动静脉畸形畸形栓塞”。畸形基本完全栓塞后,再行“右额叶血肿及双侧脑室钻孔外引流术”,手术非常顺利。整个过程将近7个小时,当穆林森主任走出手术室时,窗外早已天亮。

由于小林仔脑出血量非常大,且有持续的癫痫发作,因此,术后他就被送进了重症监护室。经过16天的重症监护及镇静、抗癫痫药物的治疗后,小林仔逐渐清醒,癫痫发作也得到了很好的控制,遂转出重症监护室。

现在,小林仔已完全清醒,说话流利,只有左侧肌力稍差3级左右,肌张力稍高,右侧肢体正常。

▲手术前

▲手术前DSA造影                栓塞后复查DSA造影

 

手术后复查CT

 

手术后2月复查CT

脑出血病情危急,轻者瘫痪,重者危及生命。幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。

穆林森主任表示,小林仔为右侧额叶动静脉畸形出血,起病突然,且出血部位累及额叶皮层-基底节区等重要功能区,传统开颅手术清除血肿+切除右侧额叶动静脉畸形创伤非常大,并且患儿畸形血管位置比较深,胼周动脉供血,手术切除难度大,风险高,出血多,微创介入先栓塞右侧额叶动静脉畸形,再行“右额叶血肿及双侧脑室钻孔外引流术”同样可以清除部分血肿及通过引流降低颅内压,达到创伤最小恢复最快脑功能最大程度保全。

金沙彩票经过神经外九科医师团队的积极抢救治疗,不仅保住小林仔的生命,也避免了开颅手术的大创伤和高风险,最重要的是在保住患儿生命的前提下,最大程度的保留了他的肢体功能。


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