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典型案例

 

写着作业就癫痫发作了?

 

http://dsedb.com        时间:2019-05-31   来源:神经外六科   编辑:YSS   阅读:2468

    4年前,8岁的林林(化名)写作业时突然愣神,持续了约10秒,清醒后她能回忆起整个发作过程,当地医院诊断其为癫痫并,并予以药物治疗。之后,林林的症状逐渐加重,发作频率也增多了,最多的时候每天有20多次,偶尔伴随着怪叫。2个月后,当地医生为林林调整了用药方案(具体不详),她的症状有所缓解,但发作形式有变化:1、睡眠中突然瞪眼,表情惊恐,端坐起来,偶尔有手部摸索似的动作,持续10多秒后继续入睡,她有时可以回忆起发作过程,有种心慌恐惧感;2、清醒时突然双眼向前凝视,偶尔有怪叫及嘴角抽动,右手会反复抓握或摸鼻子等,持续10秒后自行缓解,发作前感到恐惧。医生再次调整药物方案,但效果不太好,现在林林的发作为平均每月2次,多在夜晚及紧张、劳累后出现。

    为了进一步治疗,家长带林林到广东三九脑科医院检查,脑电图提示:双侧颞区及右侧额、顶区放电;脑磁图显示:考虑癫痫灶主要位于右额区。 

颅脑MR见右侧额叶异常信号影

脑电图示:双侧颞区及右侧额、顶区放电

脑磁图示:考虑癫痫灶主要位于右额区

PET可见右侧额叶较对侧代谢减低

    神经外六科吴杰主任团队应用CURRY8软件将MR、PET及脑磁图分析结果融合,均提示癫痫灶位于右侧额区可能性大。根据林林的病史及相关检查结果,吴杰主任进行详细评估后,制定了治疗计划,实施脑深部电极植入,术后再进行立体定向脑电图监测。

植入电极后进行电极重建,并将立体定向脑电图与术前MR、PET融合

立体定向脑电图监测见A、B、D电极处放电明显

    根据立体定向脑电图监测结果,医生在床旁实施立体定向下脑深部电极毁损术。分别对A:1-10;B:1-10;D:1-12电极进行电极毁损。毁损参数:功率3W,持续时间1分钟。毁损过程中林林没有出现特殊不适。术后至今,林林的一般情况良好,没再出现癫痫发作。

毁损后复查颅脑MR可见毁损灶

立体定向脑电图监测见毁损后A、B、D电极处放电明显减少


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